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儿童过敏性紫癜如何诊治
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[主持人]:各位网友大家好。欢迎观看人民网儿童疾病名医大讲堂,今天我们来谈一谈儿童过敏性紫癜怎样诊治,邀请到的嘉宾是北京儿童医院中西医结合科主任医师胡艳,胡老师您好。  [10:06]

[主持人]:我们先来谈谈什么是儿童过敏性紫癜?  [10:07]

[胡艳]:儿童过敏性紫癜就是在儿童时期发病的一种非血小板减少性紫癜,伴有腹痛、便血、呕吐以及关节症状,还有肾脏症状的疾病。  [10:07]

[主持人]:儿童过敏性紫癜的发病率多高?  [10:08]

[胡艳]:前几年的资料显示,每年发病有大约十万分之十四,但是近几年,有逐年增多的趋势。  [10:08]

[主持人]:为什么逐年增高?  [10:10]

[胡艳]:与环境、饮食等因素有关,比如空气污染、孩子学业压力大,以及现在孩子普遍爱吃肥甘、辛辣、生冷等食品等可能,这些与发病可能都有关。  [10:10]

[主持人]:什么年龄段的孩子容易得这种病?  [10:11]

[胡艳]:最常见的就是学龄期的儿童,比如7~14岁,但是现在有一些孩子很小就发病,我们现在收治的孩子最小的一岁左右。  [10:15]

[主持人]:为什么这些孩子容易得?病因是什么?  [10:16]

[胡艳]:过敏性紫癜的病因到目前为止国内外都不是很清楚,和几种因素有关系:一个就是饮食,比如动物蛋白类的饮食,牛奶、鸡蛋、鱼、虾等。再一个就是和药物有关,比如青霉素、头孢霉素,还有磺胺、非甾体抗炎药等等,还有一些和蚊虫叮咬、花粉、预防接种等也有一定的关系,但是最常见的还是上呼吸道感染,比如细菌、病毒、支原体等,感染是比较主要的原因,大多数患儿可能都因感染引起。  [10:16]

[主持人]:刚才您说了一个因素是过多地食用动物蛋白食物,为什么?  [10:16]

[胡艳]:动物蛋白食品属于肥甘厚味之品,过量食用可以引发机体免疫紊乱,所以,作为一个诱因,可以造成疾病的发作。  [10:17]

[主持人]:您刚才说花粉也可以导致儿童得过敏性紫癜,多发季节应该是春夏季吗?  [10:17]

[胡艳]:一般春秋季比较多。  [10:17]

[主持人]:这个病的表现症状有哪些?  [10:17]

[胡艳]:表现多种多样,最主要有以下几个方面,一个是皮肤型的,皮肤型的紫癜最主要的特点就是四肢皮疹呈对称性分布,高出皮肤,压之不退色的出血性的皮疹。这是一个典型的,但是很多孩子的皮疹表现可以多种多样,有些孩子先出现粉红色像荨麻疹那样的皮疹,然后很快变成出血性的皮疹。有一些孩子又可以在双足背和双下肢表现针尖大小的出血点,有些孩子表现为紫色的淤斑,严重的还可以表现皮疹中央出现血泡、坏死甚至溃疡,所以皮疹的形态多种多样,皮疹一般来说一到两周可以消退,一般不留色素沉着,但也有个别患儿的皮疹遗留色素沉着,时间可达一年之久。有些家长为了色素沉着,给孩子四处求医吃药,非常不对,其实没有新的皮疹出现,说明病情已经控制了。再有皮肤可以表现为神经血管性水肿,比如头皮、足背、胸背、手臂等处可以出现包块,最大的可以像拳头一样大小,呈青紫色、疼痛比较厉害。还有的孩子可以出现会阴部水肿。皮疹的特点主要是它的反复性,有三分之一的孩子可以皮疹反复出现十余次。还有就是消化系统,胃肠道受累。一般发生在皮疹出现后的一到两周内出现,但是有些孩子可以在皮疹出现前先出现腹痛。往往容易误诊,因为他先表现为肚子不规律的绞痛,有些孩子就可能被误诊为外科疾病了,去做手术了,比如阑尾炎等,每年我们医院都可以收到类似的病例,因为病初诊断是阑尾炎,做了手术以后紫癜出现了,大部分孩子腹痛是在紫癜以后出现,腹痛的症状主要表现为不规则的绞痛,严重的时候会呕吐、呕血、便血,而且腹痛时间可以持续时间很长,不像肠痉挛那种持续几分钟就过去了,这种会往往持续几天或一周以上,腹部合并症会很重,可以引起肠套叠、肠坏死、肠穿孔等。这些都需要外科手术,腹型属于过敏性紫癜的重症、急症,一般这一型,我们要求孩子住院治疗,因为家长没有经验的。有的孩子,肚子就是隐隐的疼,表现不剧烈,家长知道是由于过敏性紫癜引起,但是觉得不严重,就没有把孩子送到医院,但是最后到了医院,发现肠子已经坏死了,坏死部分进行了手术切除,因此一旦出现腹痛症状,我们建议孩子住院观察治疗。还有就是关节症状,表现踝部、膝部等关节的肿疼。紫癜引起的关节症状一般不会留后遗症,不会造成关节的畸变,随着紫癜的好转,关节症状也会消失。还有一型,也是非常重要的一型,就是紫癜的肾脏损害,这是影响它愈后的关键因素,大约一半以上孩子都会造成肾脏的受累,表现为血尿、蛋白尿,有三分之一的孩子可能出现高血压,有些孩子还可以表现肾病综合征、肾功能衰竭等,在我们医院住院的孩子中每年都可以收到合并肾功能衰竭的。过敏性紫癜肾炎大部分预后较好,但是病程可能非常长。血尿、蛋白尿,有可能会持续三年、五年,甚至更长。大部分患儿肾脏损害是在皮疹出现后的二到三周出现,也有10%的孩子在皮疹出现前先出现肾脏损害。这个病还有一些全身症状,比如表现不规则的发热,但是一般体温是低热,37度到38度左右,还乏力、饮食不佳等表现。  [10:18]

[胡艳]:刚才所说的皮肤型、腹型、关节、肾炎型,这几型是最常见的,但是也有一些其他合并症,这几年我们陆陆续续都见到的,比如神经系统损害,前些日子我们病房收了一个孩子,过敏性紫癜很典型,这孩子十岁左右,家长说这孩子从来不爱哭,但是住院以后,每天晚上头痛受不了,在那哭。我们想到可能是神经系统受累了,最后做了脑血流图,异常改变,做了脑核磁,头颅动脉的血管炎表现也很严重,结果我们给予相应的治疗,这些症状都有缓解了,头痛消失了。还有一些合并症,比如可以合并肺脏的出血,还有的孩子合并腮腺炎、胆囊炎,还有一些孩子可以表现为精神性格的改变,比如情绪低落,本来是一个挺活泼的孩子,变得不爱说话了,这是出现了精神症状。 也可以表现偏瘫、抽风等。  [10:18]

[主持人]:这个疾病有什么特点?它是急发的还是疾病诱发的,容不容易复发?  [10:20]

[胡艳]:这个疾病主要是由很多因素诱发的,最常见的原因还是和呼吸道感染有关系。我们在门诊时发现,有些孩子疾病已经控制住了。但是很多又有反复,这些孩子很多都是先感冒了,比如扁桃体发炎了,流鼻涕了,几天以后皮疹又开始出现了。因此呼吸道感染是本病反复的重要诱因。  [10:21]

[主持人]:还有没有别的诱因?  [10:21]

[胡艳]:有些孩子是由于饮食方面的原因,比如因为食用了某些动物蛋白,我觉得食物的因素不是占很大比例的,但是确实有些孩子,因为吃了螃蟹、羊肉等紫癜又有反复的。还有极个别的孩子,在疫苗接种后或蚊虫叮咬后引发了过敏性紫癜。也有些孩子由于寄生虫引起。  [10:21]

[主持人]:这个疾病发生了以后应该如何诊断?  [10:22]

[胡艳]:如果典型的过敏性紫癜,诊断起来非常容易,比如他四肢出现对称性的大小不等的出血性皮疹,如果伴有腹痛,尿常规的异常。这很容易确诊。比较难确诊的就是没有出现紫癜,就先表现其他的症状,比如肚子疼很厉害,有的时候是挺棘手的。我们医院还有条件做一些相关检查,一般孩子肚子表现疼痛不缓解的,我们一定要全身查体,注意看看他四肢有无紫癜,有些其实已经出现紫癜了,家长也没有注意,到医院,有些大夫也忽视了,就光关注肚子的症状了,其实有的时候皮疹已经出现了。对没有出现紫癜,腹痛持续不缓解的,现在在我们医院方法比较多,一个是做腹部B超,从B超可以看到肠粘膜有无水肿。还有的孩子B超也是正常的,现在有更好的办法就是给孩子做胃镜,胃黏膜表现有大小不等的出血点,这可以帮助我们诊断过敏性紫癜了,可以早期用药。所以,腹部症状比较厉害,持续不缓解的孩子,是不是过敏性紫癜,都应该到医院就诊。有一个孩子7岁的时候得了一次过敏性紫癜,今年10岁了,肚子突然出现剧烈疼痛,在当地医院住院十几天都不缓解,每次疼痛得都大汗淋漓,当地医生不敢确诊是不是紫癜,因为腹部紫癜是要加激素的,不加激素这个症状有时是很难控制的,这个孩子在当地医院住了十多天,疼痛始终不缓解,然后到了我们医院,做了胃镜,发现胃肠黏膜上全是大小不等的出血点伴肠粘膜糜烂等,这是过敏性紫癜的反复,而它这次的反复,没有表现为出现皮疹,而是腹部的症状先出现了,到了病房,给他积极治疗,症状很快就缓解了。 还有一个孩子当时是从广东过来的,他在广东因为腹痛便血,治疗检查了差不多一个月,什么都查了,但是早期可能大家对这个病认识不足,所以都没有想到是过敏性紫癜,后来这个孩子在肚子疼的一个月以后到了北京,以腹痛原因待查收入我院,入院以后这个孩子出现了皮疹,出现了紫癜。还有一个孩子以腹水原因待查入院的,这个病可以出现大量腹水,当时不知道怎么回事,结果入院第三天,紫癜就出现了。所以皮疹出现前,腹部症状比较重的,一定要引起大夫、家长的注意。  [10:22]

[主持人]:儿童过敏性紫癜需要和哪些病进行鉴别性诊断?  [10:23]

[胡艳]:也有一些疾病和过敏性紫癜的症状很相似。比如,血小板减少性紫癜,一般来说它也是皮肤出现出血点、淤斑,但是这个很容易鉴别的,因为血小板比正常少,肯定是血小板减少性的紫癜。前几天出门诊,有一个孩子身上全是出血点,家长也不知道看什么科,就以为是过敏性紫癜,结果查了血小板,那个孩子血小板就剩8000到9000了,就是很典型的血小板减少性的紫癜,还需要和其他的风湿性疾病相鉴别。比如说系统性红斑狼疮。约10%红斑狼疮的孩子可以出现紫癜,下肢的紫癜有时候和过敏性紫癜很像,我们通过查自身抗体可以鉴别是红斑狼疮。前些日子还诊治了一个孩子表现典型的四肢紫癜,在当地也是按过敏性紫癜治疗的,结果到我们病房检查后确诊是儿童干燥综合症,也是一种风湿性疾病。 还有一些孩子,出现紫癜和便血来的,结果是结核病。所以本病也需要注意鉴别诊断。  [10:27]

[主持人]:这个疾病如何治疗,怎样用药?  [10:28]

[胡艳]:一般现在采用中西医结合治疗,因为急期的时候,我们主张西药方面用一些维生素、VC、芦丁等营养毛细血管,改善毛细血管通透性,这是皮肤型的治疗。合并腹型的紫癜,我们早期就用激素,激素可以减轻肠粘膜的水肿,预防肠套叠、肠坏死、肠穿孔等,这还需要和家长说一下,很多家长一提激素就特别恐惧,其实短时间用激素,只能对疾病控制有好处,比如有些紫癜的孩子,家长就坚持不用,有可能就合并肠套叠,肠穿孔等,这就需要手术了,短期应用激素,一般来说很快就能把临床症状控制,肠粘膜水肿消失了,临床症状缓解了,很快就好了。所以对腹型紫癜的孩子,家长不要避用激素,激素不能滥用,但是该用的时候就得用。过敏性紫癜常规来说都是免动物蛋白饮食的,可以吃植物蛋白、淀粉类的东西。有些比较厉害的,我们给他半流食,吃一些藕粉等,特别重的,吐血、便血特别严重的,我们还需要禁食,禁食的时候特别注意要补液,防止电解质紊乱。腹型紫癜饮食方面的治疗也是很重要的治疗。肾脏损害的治疗,我们一般来说,轻微的血尿、蛋白尿可以单纯中药治疗的。如果合并肾病综合症了,表现高度浮肿、大量蛋白尿,我们就需要激素治疗。有一些孩子对激素不敏感,我们还要用免疫调节剂的治疗,如雷公藤、环磷酰胺等。有一些神经系统损害的患儿,我刚才说的出现抽风了,必要的时候还要给大剂量的甲基强的松龙冲击治疗,常规强的松我们用1~2mg/Kg/日,出现神经系统的损害了,我们就必须要大剂量的,比如15~30mg/Kg/日,连续三天,因为重要脏器损害,尤其是神经系统损害,可以危及生命的。现在我们最有特色的,还是中药。加入中药的治疗。我觉得祖国医学对这个病认识的是非常早的。它是归属于祖国医学的血症的范畴。这些孩子在急期、早期,属于中医的毒热内蕴的,孩子表现舌红、苔特别厚,体内有热,造成血不归经,所以早期我们就加用清热解毒,凉血止血的药。根据症状部位不同,我们中药选择也不同,比如肾脏损害,有的可能表现浮肿,这时候我们可以用中药,利水消肿。有些表现血尿,我们一般用清利湿热、凉血止血的中药。还有一种就是蛋白尿,就是以蛋白尿为主的,血尿不厉害,但是持续蛋白尿,比如一个加号、两个加号,我们还用一些中药来健脾益肾涩精,所以,我觉得过敏性紫癜这个疾病,中西医结合是特别好的一个治疗方案,因为单纯西药,有的时候很难解决全面的问题。所以,这个方案现在也很受我们医院同行的欢迎,也很受家长的欢迎。  [10:30]

[主持人]:您刚才谈到中医治疗过敏性紫癜,中医在显示这个疾病的时候,分了不同的原因,您给介绍一下。  [10:34]

[胡艳]:一般这个疾病在早期,比如表现出血点、出血斑很鲜红的情况下,一般中医给属于实症和热症,我们就给他用清热、凉血的中药治疗,病情时间长了,皮疹的颜色变成紫暗了,,我们就用健脾、益肾、养阴、活血的方法进行调理。所以中医是辨证治疗,而且根据不同的表现用药也是不同的。  [10:34]

[主持人]:您刚才提到中医用药不是一样的。如果西医来治这个病,会不会不同阶段服用不同的药?  [10:34]

[胡艳]:只是分不同的型用不同的药。西医和中医的特色不一样,中医是因人、因症治宜,甚至因时治宜,根据孩子体质不一样用药是不一样的。辨证治疗,灵活化裁是祖国医学的精髓。这个病如果收在其他内科的病房,也会请中医会诊的,采用中西医结合治疗的方法。  [10:34]

[主持人]:说治疗过程中使用激素,适量用是没有什么不好的,如果长期用激素治疗这个病会有什么副作用?  [10:36]

[胡艳]:激素长期用肯定有副作用,但是一定要严格把握激素的指征。激素现在有滥用的情况。有些地方有点皮疹,出现紫癜,就用上激素了。一般皮肤型,我们不加激素的,就是中药加维生素C、芦丁治疗,腹部症状严重的我们加用激素治疗,使用激素的时间也是短疗程,控制住了,我们就逐渐减停。激素这个药不能是骤停的,超过一周以上,必须慢慢减停,因为停药以后有反弹的可能。还有肾病综合症型的,我们用激素时间比较长,可能用半年或者一年以上逐渐减停。出院时服用激素,出院以后一定要随诊,在医生指导下逐渐减药,不能自己一下就停掉了,如果这样是很危险的。也不能一直服用不知道减量,有一个孩子,出院的时候我们嘱咐他一定要随诊,这个孩子是口服大剂量激素出院的,大剂量激素时间长了,副作用是很大的,一般来说足量激素口服四到六周就应该减量了,可是家长一直没有来复诊,激素也一直按出院时的量口服,三个月以后来复诊时,这个孩子激素副作用很明显,他原来的时候体重也就70斤,再来的时候变成了差不多一百五六十斤,同时出现高血压,结因此家长一定要随诊,要遵医嘱,不然的话,药物的副作用可能威胁他的生命,造成高血压、引起肾脏的损害等。 激素长期用肯定有副作用,但是一定要严格把握激素的指征。激素现在有滥用的情况。有些地方有点皮疹,出现紫癜,就用上激素了。一般皮肤型,我们不加激素的,就是中药加维生素C、芦丁治疗,腹部症状严重的我们加用激素治疗,使用激素的时间也是短疗程,控制住了,我们就逐渐减停。激素这个药不能是骤停的,超过一周以上,必须慢慢减停,因为停药以后有反弹的可能。还有肾病综合症型的,我们用激素时间比较长,可能用半年或者一年以上逐渐减停。出院时服用激素,出院以后一定要随诊,在医生指导下逐渐减药,不能自己一下就停掉了,如果这样是很危险的。也不能一直服用不知道减量,有一个孩子,出院的时候我们嘱咐他一定要随诊,这个孩子是口服大剂量激素出院的,大剂量激素时间长了,副作用是很大的,一般来说足量激素口服四到六周就应该减量了,可是家长一直没有来复诊,激素也一直按出院时的量口服,三个月以后来复诊时,这个孩子激素副作用很明显,他原来的时候体重也就70斤,再来的时候变成了差不多一百五六十斤,同时出现高血压,结因此家长一定要随诊,要遵医嘱,不然的话,药物的副作用可能威胁他的生命,造成高血压、引起肾脏的损害等。  [10:36]

[主持人]:家长对激素不要恐惧,要遵医嘱来使用。您刚才说随诊,如果孩子出院以后,多长时间随诊一次比较合适?  [10:36]

[胡艳]:第一次出院是在急期刚控制的时候,我们一般建议七到十天吧,如果病情稳定,孩子一个月来随诊一次也可以,随诊的过程中,有些孩子反复的很快,住院时症状控制得很好,但是出院一、两天就皮疹又出现了,如果同时伴有腹痛就应随时就诊。  [10:37]

[主持人]:这个疾病是很容易复发的?  [10:37]

[胡艳]:这个病复发很高。有三分之一的孩子可能在一个病程中反复十次以上。我见的最长的一个孩子,是从小时候4岁开始患此病,现在18岁了,用的药也很多,但是皮疹及肾脏症状还在反复。如果肾脏没有什么损害,也没有什么腹部症状,只是皮疹反复出现,问题不是很大,譬如仅有少许皮疹,家长完全是可以停药观察的。对于肾脏损害尿检异常,如果仅仅是镜检红细胞1~2个/HP,也可以停药观察。但是停药以后,注意监测尿常规,监测三到五年,开始两周查一次,以后可以两、三个月查一次尿常规。  [10:38]

[主持人]:您刚才说红细胞零到一个,对身体是没有什么危害的?  [10:38]

[胡艳]:应该说大部分情况下,病情还是属于比较轻微的。这时候药物治疗和不治疗基本结果是一样的。所以,因为尿检有几个红细胞,让孩子服三年五年的药,是不合适的。  [10:38]

[主持人]:儿童过敏性紫癜为什么复发的机率比较高?  [10:39]

[胡艳]:最主要的原因还是由于呼吸道感染诱发的问,比如链球菌感染、支原体感染、病毒感染等容易造成病情的反复。这里还有一点需要提醒家长的,比如第一次发病的时候,他有呼吸道感染,医生给他治疗时候可能用了一些抗菌素,这个孩子几天以后出现了紫癜,家长认为可能是药物引起的,结果每次再患呼吸道感染时,家长就不敢用药,其实感染是重要诱因,家长一定要避免这个误区,一定要积极控制感染,感染不控制,病情可能进行性加重。  [10:39]

[主持人]:个体差异也是复发的原因,什么样的孩子更容易复发?  [10:39]

[胡艳]:比如体质敏感的孩子,这种孩子往往血液的免疫球蛋白IgE是偏高的。一有外因诱发,体内容易发生免疫紊乱,造成疾病发生。  [10:40]

[主持人]:和个人的抵抗力和免疫力也有关系吧?  [10:40]

[胡艳]:肯定是有关系的,本病主要由于免疫系统紊乱引起的。  [10:40]

[主持人]:提高孩子的免疫力也可以减少这个病的复发是吗?  [10:41]

[胡艳]:是的,但免疫增强剂也不能盲目地应用,它是免疫紊乱,有些因为免疫功能低下引起,也有的因为免疫功能亢进引起,所以我们要常规查免疫功能,如果都没有检查的情况下,盲目地用一些免疫调节剂,也是可以造成免疫紊乱的。  [10:41]

[主持人]:在发病的时候,以及发病之后,家长应该怎样居家护理?  [10:41]

[胡艳]:一般来说,发病以后,在急期,主张孩子免动物蛋白饮食,一般来说,到皮疹消退没有新的出现二、三周以后,就可以逐渐增加动物蛋白饮食,比如先加牛奶,再加鸡蛋,少量开始加起,羊肉、海鲜等,一般最好在半年、一年以后再加,不要早加。  [10:41]

[胡艳]:关于饮食,有些医生让孩子三年都不能吃动物蛋白,家长往往是非常遵从医嘱的,就真的一点都不吃动物蛋白。此病好发年龄一般是在7到14岁的学龄期儿童,正好是生长发育的时候,三年都不吃动物蛋白是很影响孩子的生长发育的,这种做法是不科学的。  [10:42]

[胡艳]:皮疹如果比较多的时候,要注意避免剧烈活动,有的家长非常孩子,得病以后开始休学。只要皮疹没有完全控制,他就不上学,有的孩子的皮疹可以反复三到五年,那三年五年都不打算让他上学了?有一个家长特别痛苦,从外地来找我们,他说自从得了这个病 ,一年都没有让孩子下床,吃喝拉撒都在床上,但是孩子皮疹仍在反复出现。剧烈活动有时可以加重皮疹或引起皮疹反复,但不是一个重要的原因,一般情况下病情不重,孩子可以正常上学。我们主张不要剧烈活动,做操还是可以的,尿常规检查异常的孩子,我们建议他免体育活动,但是尽量不要休学,否则影响孩子的全面发展。  [10:42]

[主持人]:为什么有皮疹不宜剧烈运动?  [10:42]

[胡艳]:因为它是一种血管炎,属于毛细血管出血,小动脉、小静脉出血,剧烈的运动,可能会加剧上述血管的出血,正常适量活动,如走走路问题是不大的,我们还是鼓励孩子坚持上学的。  [10:42]

[主持人]:您刚才提到动物蛋白,动物蛋白到底包括哪些食物?  [10:43]

[胡艳]:比如牛奶、鸡蛋、肉等,凡是来自动物身上的食品,都属于动物蛋白类的。  [10:43]

[主持人]:您刚才说运动和饮食方面需要注意的。如果说都注意了这些,还复发了,家长应该怎么处理呢?  [10:43]

[胡艳]:前面我提了,本病病因不是特别清楚,有时候没有发现什么诱因,病情还会复发,如果单纯的出现皮疹,就不用特别着急。注意监测。比如监测尿常规,注意这个孩子有没有消化道症状,如果出现消化道症状,一定要来就诊。  [10:43]

[胡艳]:还有一个需要提到的是本病叫过敏性紫癜,很多家长看重“过敏性”这三个字,很多家长从外地来北京专门查过敏源,查完以后,大部分患儿什么都没有查出来,只是IgE升高,说明体内发生过敏反应了,但是查了很多项,几十种,可能都是阴性的,本病很难查出具体对什么东西过敏的,有个别的查出对小麦过敏、对谷类过敏等,家长拿到化验单后特别高兴,如释重负,说终于找到孩子过敏的原因了。对小麦过敏,不吃小麦就应该不会反复了吧?孩子一年都没有吃小麦,结果还是又出现皮疹,家长百思不得其解,又来找我们。说我这一年都没有吃小麦,病情怎么又反复了?后来皮疹反复的还挺重,收入院后在饮食上除了免动物蛋白外,没有限制小麦,对症治疗以后,这个孩子病情得到控制。往往过敏源检查的阳性,和紫癜发病并不是一一对应的关系。所以,我们劝家长,可以查过敏源,但是它可能不是发病的原因,并不是查到了过敏源,病的原因就找到了。  [10:44]

[主持人]:这个病是在18岁以前的儿童比较容易得,如果有过敏性紫癜的孩子,过了18岁,成人以后还容易复发吗?  [11:23]

[胡艳]:大部分的孩子,如果是皮肤型的紫癜,到了成人以后,免疫功能正常了,这个疾病可能就不反复了。但是肾脏损害的,有的时候可以延续到成人。几年以后又可能出现尿检的异常。对于女孩子,在儿童时期得了紫癜,到了她生育年龄、怀孕的时候,一定要注意监测肾脏的情况,比如肾功能、尿常规。这时候肾脏的负担加重,有可能又会反复。  [11:25]

[主持人]:这个疾病怎么预防呢?  [11:25]

[胡艳]:最主要的预防,是增加抵抗力,体质增强了,可能疾病反复就少了。再一个应注意避免呼吸道感染,尽量避免感冒。  [11:25]

[主持人]:有一个网友说,医生说让这个孩子少食动物蛋白,就干脆让这个孩子不吃动物蛋白,这样的做法对不对?  [11:26]

[胡艳]:很不对。动物蛋白实际上对孩子成长发育是起着很重要的作用的。这个孩子不吃动物蛋白了,体质肯定要受影响,如果病情已经控制了,逐量、少量吃动物蛋白,对疾病反复也没有那么大的影响。一般控制在皮疹消退2~3周后可以逐样、少量地加入动物蛋白。  [11:26]

[主持人]:有皮疹不宜剧烈运动,普通的运动可不可以?  [11:26]

[胡艳]:走路、做操都是可以的。有肾脏损害的孩子,尽量不要剧烈运动。  [11:26]

[主持人]:还有没有别的方法可以增加有过敏性紫癜孩子的抵抗力?  [11:27]

[胡艳]:可以通过中药调理来增加孩子的抵抗力,如果通过检查有免疫功能低下的可以在医生指导下给一些免疫调节剂治疗。家长不能盲目的给孩子服一些补品,有些补品在中医来讲属于热性、动血之品,孩子生机旺盛,往往属于热性的体质,如果盲目地去补,反而有害无益,造成这个孩子内热亢盛,更容易出现病情反复。  [11:28]

[主持人]:最后请胡老师就今天的访谈做一下总结。  [11:28]

[胡艳]:过敏性紫癜这个病,目前有逐年增高的趋势,所以一定要引起家长、医务工作者的重视,如果有了紫癜,我们一定要尽可能地给家长一个好的指导,告诉家长应该怎么用药,这个疾病的合并症是什么,怎么去预防,怎么去随诊。因为这个疾病的复发率很高,所以给家长一个合理的指导,是一名医生的责任和义务。有一些家长时间地让孩子禁食蛋白,还有盲目地让孩子休学,不参加任何的活动,都是不对的,对孩子成长是有害的。刚才我提到,有重要脏器受累的,比如出现腹部的症状,我们要及时要住院治疗,有肾脏损害的孩子,一定要定期监测尿常规,注意随诊。  [11:28]

[主持人]:今天的节目就要结束了,感谢胡老师为网友们介绍了这么多,关于儿童过敏性紫癜的知识,同时感谢网友们的收看,请继续关注我们的儿童疾病名医大讲堂。  [11:28]