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揭开感冒的伪装与治疗
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[主持人]:各位网友大家好。欢迎观看人民网“儿童疾病—名医大讲堂”。本期访谈,我们来谈一谈儿童上呼吸道感染的防治,并且我们重点谈一谈儿童感冒如何诊治。我们邀请到的嘉宾是温州医学院附属第二医院、育英儿童医院副院长李昌崇老师。李老师您好,和网友打个招呼。  [15:51]

[李昌崇]:大家好。  [15:52]

[主持人]:先请李老师谈一谈上呼吸道感染和感冒有什么关系?  [15:52]

[李昌崇]:上呼吸道感染是一个最常见的疾病,无论是成人还是儿童。首先我说一下上呼吸道感染指的是什么。上呼吸道感染就是平时我们说的感冒。就是咽喉部以上的呼吸道发生感染。它实际上也包括好几层意思,包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎,这些都属于上呼吸道感染,通俗地称它是感冒。这两者一个是没有什么区别,上呼吸道感染就是感冒,但是上呼吸道感染也好,感冒也好,它不是指的仅仅是鼻炎,有鼻炎、鼻窦炎,咽部有咽炎、扁桃体炎。是非常常见的疾病。  [15:52]

[主持人]:感冒的原因有什么?  [15:52]

[李昌崇]:90%以上的原因是病毒感染。当然,有诱因。一般没有一定的诱因不容易被上呼吸道感染。诱因很多,包括疲劳、受凉,还有个体存在一些基础疾病,如果是儿童的话,平时营养不好,比如营养不良、佝髅病或者贫血,平时经常拉肚子,有些儿童还存在先天性心脏病,或者基础的一些什么疾病。年纪大的话,高龄或者慢性疾病容易成为它的一个诱因。如果没有注意个人卫生等等就容易患感冒或者上呼吸道感染。  [15:53]

[主持人]:您刚才提到90%是由于病毒引起的,另外10%是什么引起的?  [15:53]

[李昌崇]:除了病毒以外,部分是细菌引起的,肺炎链球菌、溶血性链球菌,还有一部分是支原体。支原体也是一种病源,我们都叫微生物,比如病毒、细菌、支原体、螺旋体、霉真菌等等,最常见的是病毒,还有部分是细菌,还有部分是支原体。最近我们国内支原体感染也非常多,部分也是会引起上呼吸道感染。  [15:54]

[主持人]:感冒与哪些疾病容易相混淆呢?  [15:54]

[李昌崇]:感冒本身有普通感冒,有流感。我先说普通感冒,它含有几种特殊的类型。一个是咽炎又叫结膜炎,这个时候我们就考虑,一般的结膜炎,眼睛病见的比较多,再一个就是疱疹性咽下炎,表现口腔的溃疡等等口腔性的疾病。尤其是感冒和各种传染病,比如麻疹,麻疹诊治出来以前,它也表现为感冒,一般的麻疹三天发烧三天出疹,就是第四天出疹,还有百日咳,百日咳开始也是感冒,后来咳的厉害起来,咳了100天了,越咳越重。还有其它的传染病,比如手足口病,手足口病刚开始也是感冒,感冒以后,手、足皮疹、水泡表现出来。甚至一些肝炎、肿瘤,这些病的临床表现出来以前也表现为感冒,所以感冒容易和这些病相混淆。  [15:54]

[主持人]:为什么这些病在前期都表现为感冒呢?  [15:54]

[李昌崇]:我说的这些病很多是呼吸道的传染病,呼吸道传染病发展为典型表现以前,病源从上呼吸道侵入,上呼吸道感染就是感冒,表现为感冒。随着病程的延长,比如肺炎出来了,百日咳出来了。再一个,肿瘤一类或者有些慢性病发病之前是因为体内的抵抗力下降,比如,营养不够,或者是免疫力下降,尤其是肿瘤、白血病这一类的,抵抗力不好了,容易病毒或者细菌侵入。表面是感冒了,实际上是一个信号。并不是所有的感冒都提示你有危险,但是感冒不能忽视。不能感冒了就不重视,要重视感冒。  [15:54]

[主持人]:反复的呼吸道感染,与哪些因素有关?  [15:55]

[李昌崇]:反复呼吸道感染,现在我们中华医学会儿科分会有一个标准,但是专业性比较强一些。反复呼吸道感染有上呼吸道感染,也有下呼吸道感染,支气管炎和肺炎是下呼吸道感染。达到一定的次数,就是反复了。不能说你说反复就是反复。比如,6岁的小孩,一年上呼吸道感染7次,或者下呼吸道感染有2次,我们称他是反复性呼吸道感染。  [15:55]

[李昌崇]:原因是各方面的。第一个原因是抵抗力比较差;第二年龄小;年龄小抵抗力不好,容易反复。再一个和个人卫生有关系,比如卫生习惯,比如饭前便后洗手不勤、家里不通风,或者经常到拥挤的公共场所,或者接触一些感冒的病人。反复性呼吸道感染,我们看到的病人当中很多是有基础性病,本身营养不良,缺乏维生素引起的佝髅病,先天性心脏病。很多先天性疾病都是发生在儿童的,儿童发现了以后,变成大人了,有些夭折了。有这些基础疾病的人,也容易反复呼吸道感染。  [15:55]

[主持人]:如何治疗反复的呼吸道感染?  [15:55]

[李昌崇]:这个问题是很重要的,家长非常关心。现在我们国家实行独生子女政策,只有一个小孩,父母、外公、外婆、爷爷奶奶都很关心。首先,由于他重要,所以治疗也显得很重要。预防也是治疗,关键在于预防。预防有这么几个方面:一个就是如果有免疫系统查过的,比如查某一个抗体比较低,我们可以打一些丙种球蛋白,再一个,从药物来说,一个是打丙种球蛋白提高免疫力,再一个可以用一些其他免疫调整的药,比较常用的药也蛮多的,针对全国来说,大家可能了解的程度不一样,有福克脱还有一些菌溶解物等等。从药物来说也只是一个方面,最重要的是从锻炼身体,家里要通风,夏天的时候空调打的不要太低,再其次,基础疾病的治疗,我刚才谈了,基础疾病是它的诱因,是它的基础病因的存在,比如心脏病,把心脏病补起来,营养不良,通过一些喂养的办法,把它纠正起来,平时的一些饮食也要注意营养,不能偏食等等。反复性的呼吸道感染方方面面的是这些。  [15:55]

[李昌崇]:还有不能乱用药。对于我们现代社会来说,家长也要学习,除了向医生沟通、学习以外,也可以买一些科普的书籍,医生不可能跟着你,而且每个孩子的家庭情况不一样,很多都是双职工的单位,自己要学一点。比如今天听听这样的网络宣传,看一些书,很多疾病都是来自生活,和生活密切相关。采取这样综合的措施,才能达到预防的作用。  [15:56]

[主持人]:我们知道感冒有很多种,请您介绍一下感冒具体应该怎么分类?  [15:56]

[李昌崇]:一般感冒是分普通感冒和流行性感冒。所谓普通感冒,我前面也说过了,普通感冒90%以上是病毒引起的,但是这种病毒不是现在所说的流感病毒,最多见的是呼吸道合胞病毒,还有鼻病毒、副流感病毒等等这些病毒,还有部分细菌、部分支原体引起的普通感冒。什么叫普通感冒呢?它表现为以局部症状为主,表现为鼻炎为主、咽炎为主,就是上呼吸道,全身症状比较少。流感就是头痛、发烧、抽筋。普通感冒就是表现比较局部,比较轻,限于上呼吸道,所以感冒又叫上呼吸道感染。  [15:56]

[李昌崇]:流感就不一样了,顾名思义,“流”就是流行,它具有流行性,小流行、中流行、大流行,现在世界卫生组织宣布全球的H1N1是属于大流行,虽然没有像1918年那个时候全世界5亿5千万人受累,死了2000多万,现在防治措施好了,但是仍然是流行,现在已经流行95个国家,有4万4千多人受累,死亡达到100多例,流感和普通感冒不一样。第一是流行,它无国界;第二,它的病毒是流行性感冒病毒引起的,有甲型、B型、乙型,引起最重的就是甲型的。第一,它比较重;流感就是不普通的感冒,不普通就表现为重和全身症状,普通感冒是局部症状。局部症状这个病就轻,流行性感冒是全身肌肉痛、关节痛、头痛、发烧,儿童的话,3岁以内的儿童有些发烧还容易抽筋、惊厥,并发症多,什么并发症呢?脑炎、心肌炎,甚至合并败血症。很多青壮年,我们经常听说一些青壮年晚上睡着睡着死了,很多和流感病毒是有关系的,它会引起心脏突然停跳等等,而且病程比较长,应该说有这么多的一些不同,它是全身症状。  [15:56]

[李昌崇]:流感不是局部的,感冒是局部的。大概有这么一些区别。  [15:56]

[主持人]:如果预防流行性感冒?  [15:56]

[李昌崇]:总体上和预防感冒是差不多,因为两者都是属于感冒,都是属于病毒引起的。因为它是流行性的感冒,已经被全世界各个国家列为传染病,就是法定传染病。感冒不是法定传染病,它也会传染,但是传染的面不广。流行性感冒是法定传染病,所以,它的预防比那个更加强调一些。  [15:56]

[李昌崇]:首先切断传染源。实际上是个人卫生。不要接触一些流感病人。比如在飞机、火车等等公共场所都注意测体温,提示老百姓不要接触,或者接触的时候预防被感染。其他的也是和感冒一样,比如注意居室的通风,居室尽量不用空调,让自然风进来。注意锻炼身体。饮食方面注意吃一些容易消化的,营养丰富一点的,多饮水。饮水也有助于清除口腔,还能够排水,即使有病毒感染可以排出病毒。比如小孩平时经常感冒或者年龄比较大的,知道自己抵抗力差,要提前用一些增加抵抗力的药,在医生的指导下也是可以的。比如注射一些抵抗力的药或者吃一点抵抗力的药,然后,请示一下医生等等,从个人的卫生、环境改善、抵抗力提高、基础疾病的治疗等等。  [15:57]

[主持人]:我们看到新闻说,广东某小学的学生有6个人感染了,后来增至30人。对于上学的孩子们应该如何预防呢?  [15:57]

[李昌崇]:国家采取的这个措施也是从以前抗非典的时候得出的经验,中国目前对这个做得是非常好。我前面也说了,感冒也好,流感也好,危害的青壮年以下的人口,比如老人、学生,学生学习压力很重,他年龄小,相对来说免疫力还没有发育好,容易受到病毒的侵犯。现在小学里面采取一些测体温、关闭一些学校等等,主要是切断传播途径。  [15:57]

[李昌崇]:再一个,让一些患病的小孩隔离。目前流感的死亡率还是比较低的。我们也不要因为死亡率低就忽视它的隔离。传染病三个要素:第一传染源,要切断,第二途径,要隔离,第三保护易感者。易感者保护起来。没有患病的小孩子是易感者,因为这个年龄容易感冒,易感者不要接触病人,易感者注意饮食、注意锻炼身体、注意衣着,比如天气冷暖变化要注意衣着的变化。把这个控制住、切断,使他的抵抗力增加,这个病就容易预防了。就是可控、可防、可治。  [15:57]

[主持人]:流感流行之后,有很多人已经治愈出院了,对于治愈出院的人,他们有没有再传染的可能性?治愈之后,他们本人还会不会得流行性感冒?  [15:57]

[李昌崇]:应该是不会的。因为它是一个急性的传染病。除非当时很重,器官其他功能受到影响,当然也有可能发生再次流感,感冒以后,反复流感不是很多,这取决于这个人的身体,反复性感染有特定的人群,基础疾病的,年龄很小的,抵抗力很差的,或者正在接受一些抗肿瘤治疗的等等,那些容易有反复,至于感冒以后,留下长期后遗症的比较少,除非是反复感冒,或者反复得了流感。  [15:57]

[主持人]:我们接下来具体谈一谈儿童感冒的诊治。请您介绍一下儿童呼吸道和大人相比有什么特点?  [15:58]

[李昌崇]:儿童容易有呼吸道感染,背景情况是这样的:现在我们儿童医院的门诊,80%都是呼吸道感染,其中很多都是感冒,就是上呼吸道感染,发烧、咳嗽、打呼噜等等。进一步发展,就发展为肺炎。肺炎也是呼吸道感染当中的。全世界统计,一分钟死一个肺炎病人,它的危害性是非常大的。它的前提也是感冒,上呼吸道感染。大家都在想,为什么儿童呼吸道感染危害性这么大呢。其中最最重要的是呼吸道的解剖生理的因素。一个是他鼻子的粘膜比较娇嫩,容易充血,鼻孔的毛比较少,所以抵御病源的能力比较差。另外,他的喉部比较狭窄,喉部是一个漏斗型的,一感染就容易打呼。再一个,下呼吸道腺体发育比较发达,容易堵塞;还有的容易中耳炎,叫咽部广,小孩躺在那里吃奶,奶都流出来了,就是咽部的感染容易到中耳。鼻部的感染容易到眼睛,儿童有一条广就是鼻类广,人哭了以后鼻涕多起来了,眼泪会流到鼻腔里面。儿童这条广,比较粗,比较直,就是鼻子感染容易到眼睛去。呼吸道的发育生长过程当中,再加上免疫力比较差,比如IJA,在儿童生出来的时候是比较缺乏,6个月以后慢慢成熟,所以感冒六个月以后会多起来。呼吸道感染从他的免疫力还是解剖特点来讲,容易患呼吸道感染,患了呼吸道感染容易出现鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑、哮喘、肺炎等等,这些都是容易患感冒、肺炎的解剖生理免疫因素。  [16:00]

[主持人]:儿童感冒的诱因有什么?  [16:01]

[李昌崇]:第一个诱因是小孩子的营养比较差,存在各种疾病。一个是儿童存在营养不良,佝髅病,老百姓说是缺钙,实际上不是缺钙,应该是缺乏维生素D,原因是什么?现在儿童户外活动少、阳光接触少,阳光能够使皮肤合成维生素D,老百姓说的儿童的缺钙实际上是错的,应该是缺乏维生素D,它的学名叫佝髅病,叫维生素D缺乏性佝髅病。还有一些小孩贫血,还有一些小孩经常拉肚子,还存在先天性疾病,比如先天性心脏病,或者先天性其他疾病,这是第一个诱因。  [16:01]

[李昌崇]:其他的诱因,比如运动比较少,现在有的小孩都是汽车接汽车送。再一个,幼儿园的小孩感冒会多一些,但是我不是说大家不要把小孩送到幼儿园。托幼机构里面的感冒是最多的,因为小孩在一起,家长也比较忙,有病也送过去,应该是有病的小孩不要送到幼儿园,但是他有时候也是无奈。儿童到一些拥挤的地方,到一些剧院里面等密闭的地方,还有家里的小孩原来免疫力比较差。大概有这么一些。当然还有一些诱因,比如晚上被子没有盖住,或者淋雨,或者游泳以后没有及时地添加衣服。当然还有一些他自己的生活习惯不好,偏食等等。  [16:01]

[主持人]:刚才您提到营养不良是一个诱因之一。现在小孩吃饭都吃的比较好,并且小孩特别胖,可能有些家长说,我们孩子营养都丰富了,但是也感冒了,这是为什么?  [16:01]

[李昌崇]:我们国家幅员辽阔,贫富差距很大,营养不良的孩子不少,尤其是一些打工族这一类,家庭住房条件、经济条件比较差。现在胖的小孩也感冒,胖的小孩感冒应该说少一些,它的原因就和有些不一样。小孩太胖了也不行,抵抗力也不好,容易发生代谢性综合症。此外,因为引起感冒的因素也是很多的,比如家里面通风不行,小孩子偏食,虽然吃得很胖,但是营养不全面。或者他接触感冒病人等等也是有关系的,还有不锻炼,不锻炼的话,抵抗力会不好。应该说感冒引起的诱因也是多方面的。  [16:01]

[主持人]:儿童感冒之前有没有什么信号?  [16:02]

[李昌崇]:应该说有一点。它的信号就是一些诱因明显存在的时候,提示他容易感冒。儿童感冒的信号实际上已经是感冒的一些症状了,但是也有一些规律。尤其是3岁以内儿童的感冒,他表现为吐的很厉害,没有经验的医生说,吐肯定是食物中毒了,吃坏东西了,但是他也没有吃坏东西,过几个小时,他就鼻塞,甚至发烧,这也是一个前期。其他的就是表现为比较疲劳,精神比较差,无精打采等等。有些表现肚子疼。感冒症状大家比较熟悉,鼻塞、打喷嚏、咽喉痛,这已经是一些症状了。  [16:02]

[主持人]:感冒之后还有哪些临床表现?  [16:02]

[李昌崇]:不同的年龄有些不一样的。尤其提示各位网友,一岁以内儿童的感冒常常会有肚子疼、吐、抽筋、高烧四个方面。我有几次也碰到,肚子疼的很厉害,打滚,没有经验的医生说,可能是阑尾炎,我摸了一下阑尾炎,没有。要看看有没有打喷嚏、发烧,容易引起肠痉挛,属于消化系统的症状。  [16:02]

[李昌崇]:感冒是一个局部症状为主的,鼻子开始到咽部各个部位的炎症,但是它会发展,向上发展会是脑炎,这也是症状,向后发展,咽喉比较容易痒,向前发展鼻窦炎,向两边发展中耳炎,向下发展就不是原来的感冒了,是气管炎,再向下发展肺炎。我前面说了,大部分儿童的肺炎是从感冒发展过来的。向血里面发展,如果病毒感染以后,激发细菌感染了,就是病毒血症,败血症,败血症是细菌侵犯到血里面去。感冒这些结合并发症。我们把它归纳一下,临床除了有上呼吸道表现以外,有呼吸系统的表现,肺炎,同时有消化系统的表现,呕吐、腹痛、腹泻,重一点的有头痛,有神经系统的头痛、抽筋,它的远期并发症,假如反复感冒,它会引起风湿热、风湿性心脏病、肾炎等等一些其它病态反应疾病。  [16:02]

[李昌崇]:近期的表现、并发症的表现、远期的表现。  [16:02]

[主持人]:儿童感冒的时候有呕吐的现象或者肚子疼,这可不可以说是肠胃感冒?  [16:03]

[李昌崇]:通俗地说,或者有趣地说法是可以的。就是“肠胃型感冒”。但是要排除其它病。不要以为我今天听了李教授的报告以后,一感冒,肚子疼,就一定是感冒引起的,不是的,医学上叫鉴别诊断。也要摸摸看阑尾的地方有没有压痛,白血球高不高。感冒的时候白血球不高,要排除一下。肚子痛有时儿童要用肠套底,用肠套套进去,但也是感冒以后。为什么医学院读五年,一般的学院读四年?说明医学本身比较复杂。看到手有毛病,不一定是手有毛病,可能是心脏有毛病。看到脚有毛病不一定是脚有毛病,可能是糖尿病。看到肚子疼,婴幼儿年龄比较小的感冒容易有消化系统的表现,但是不是说出现消化系统的表现就一定是肠痉挛、淋巴结肿大。  [16:10]

[主持人]:您刚才介绍了1岁以下儿童感冒时候的典型症状,1岁以上儿童感冒典型症状有哪些?  [16:11]

[李昌崇]:年龄越大,感冒越典型,越普通,越倾向于年长。比如读书的时候,感冒就轻一点,除了流感,流感是学龄前比较多一些。1岁以上相对来说,表现得普通一些,表现为局部症状相对明显一点。总体上,儿童较成人相比,比较明显一点,表现为鼻塞、打喷嚏、头痛。小孩越大,和大人的感觉越像,小孩越小,越是有全身症状,3岁以内容易抽筋,有一些病叫高热惊厥。  [16:11]

[主持人]:请您介绍一下儿童感冒和气管炎如何鉴定?  [16:22]

[李昌崇]:感冒可以发展为支气管炎。感冒发展为支气管炎,前面说过了,感冒是一个上呼吸道感染,气管炎是下呼吸道。发生气管炎了,感冒烧退了以后,咳嗽加重,有的呼吸困难,X光一拍,有些肺的纹理会增粗、增多、变乱,肺膜的阴影比较浓等等,相对比感冒重一些,以咳嗽为主了。  [16:22]

[李昌崇]:肺炎就是支气管炎向下发展,儿童的感冒、支气管炎、肺炎,实际上对某一个个体来说,可能就是先上面、再中间、再下面。重的病人就是向下,轻的病人就是中间,中度的可能是在中间。出现肺炎,病情更重了,发烧更明显,咳嗽更重,缺氧,发干,对明显一点。尤其是肺部听起来很细,像做稀饭一样的声音,这都是医生听的。尤其是拍了片以后,X光或者CT上可以看到肺部的两下肺、中内带出现点状、斑状的阴影,我们叫点斑片,甚至大片的,大片的肺炎都有,当然白血球会很高,中性白血球高,中性高亢等等。我们前面说了流感很容易出现肺炎,禽流感也是一样,以前SARS也是一样的,最终导致人的死亡、病情加重。病毒直接侵犯或者病毒侵犯以后,由于细菌激发,乘虚而入引起的。感冒轻一点,气管炎重一点,肺炎更重。要这样去理解。  [16:23]

[主持人]:儿童感冒和流感如何区别?  [16:23]

[李昌崇]:儿童感冒和流感有什么区别呢?感冒不管是儿童的还是成人的,感冒指的是上呼吸道感染,流行性小,流行性感冒,顾名思义,流行性大,容易传染,甚至跨越省境、跨越国境。  [16:23]

[李昌崇]:一个是并发症少,一个是并发症多。普通感冒并发症少。像前面鼻窦炎、后面咽喉肿痛气管炎,流感并发症比较多,容易病发心肌炎、呼吸窘迫、脑炎、全身酸软。  [16:23]

[主持人]:儿童感冒什么时期是传染性比较强的时候?  [16:26]

[李昌崇]:应该是前驱期和发病以后的七天以内。现在我们接触以后要隔断十天,十天以后就基本上没有了。  [16:26]

[主持人]:儿童感冒应该如何治疗?  [16:26]

[李昌崇]:首先不要过多地治疗。它是一个病毒感染,目前,对于病毒感染的人还没有一些特效的药,或者是特意的药,或者是非常有效的药,总体上治疗起来掌握几个治疗原则:第一,休息;感冒了不要硬撑着,要休息,也就是前面说的,感冒了一定要把他送到幼儿园去,自己要上班,这样不好。休息容易增强抵抗力。因为生病了,生病了要休息,休息以后,他的抵抗病的能力强一点,老动就会很疲劳,疲劳了病就不容易好,休息了就好一点。  [16:27]

[李昌崇]:还有饮食方面,多饮水,多吃容易消化的,避免吃一些大鱼大肉。其他的主要是对症治疗。比如,咳嗽,用一点去痰的药,现在用西克宁等等。如果发烧,使用物理降温,洗一个热水澡也是可以的,也可以吃点药。如果合并细菌感染的话,可以用一点抗生素,用一点青霉素,就是层次低一点,抗菌窄一点,因为没有病原嘛,如果病原培养出来母细菌,用什么药好就用什么药。抗病毒类的药,既然是病毒感染,我们就要用抗病毒药,有两类,一个是中药,一个是西药,西药里面用的比较多的就是病毒株,现在也注重物化的,有些打针、口服。现在最常用的就是病毒株,现在流感预防治疗,就用达菲。普通感冒一般用病毒株。  [16:30]

[李昌崇]:我们祖国的医药宝库也是非常丰富。有很多中成药,比如双黄连、板蓝根等等其它清热解毒的药,据中医的研究,一个是清热解毒,另外现在的药理也提示有抗病毒的作用,副作用又轻。再加上本身病毒是治腺性,只要不危及生命,等待几天就过去了。不能说症状很重,影响睡眠、影响休息,你就等待着,这样不行。要这么多结合起来,对应的、对症的、有生活的。只有发烧非常高,经过口服治疗无效,或者是有并发症存在的,才考虑是不是输液。  [16:30]

[主持人]:儿童用药和成人用药应该怎样区别?  [16:30]

[李昌崇]:儿童用药和成人用药有这么几个区别。一,儿童吃药要按公斤算,每公斤吃多少,青霉素每公斤5万单位等等。成人的话,基本上都是每次两片一天三次等等。二,用于儿童的感冒药或者其他药都比成人少一点。很多药都是根据医生的指导下。具体来说,儿童用药、成人用药都是按照药物的说明书来定。我经常在学术会议上说,药物说明书法律地位至高无上。就是这个药出来,药厂对你生命负责的话,就看说明书。我们这个说明书上,哪些药能用,哪些药不能用,都有规定的。很多抗感冒的药,不同的年龄,用量是不一样的。比如泰诺,很小的小孩也可以用。很多药要看说明书上说能用就可以用,说明书上说慎用,你就要慎用。有些专门是治儿童感冒的,比如,儿童泰诺和成人不一样,儿童的药要吃的少一些,成人要多一些。  [16:31]

[主持人]:婴儿如何用药?  [16:31]

[李昌崇]:婴儿用药应该更加少一些,应该说用药更加小心一点。感冒的原则也是一样的,比如鼻塞,看看有一些可以清楚鼻部分泌物的,可以人工清除一些,也可以吃一些扑而敏,它也治鼻塞。咳嗽,我们现在用的比较多的沐舒坦等等。退烧的药,用的比较多的,比如扑热息痛、小儿速效感冒糖浆,既有退热,又有一些抗过敏、抗咳嗽等等。一般来说也不用抗生素。年龄越小,药越要少用。  [16:31]

[主持人]:有一些婴儿,家长给药的时候,药比较苦,孩子不喝,就吐了,有一些家长往药里面放一点糖,这样会不会影响药的药效呢?  [16:31]

[李昌崇]:一般来说不会。药厂也在考虑这个问题。不甜的话,放一点糖也是可以的。至于有没有影响呢?也难说。药效差一点也是可能的。但是相对比没有吃好一些。  [16:31]

[主持人]:除了吃药,有些家长让孩子输液,您对此有什么看法?  [16:32]

[李昌崇]:关于输液的问题,我的印象是这样的:北京儿童医院、首都儿科研究所的医院、我们的医院,全年输液室都是人满为患,都是什么病人呢?都是儿童,都是婴幼儿。我们医院每天输液多的时候有一千八百人,你想想一下,一个人陪三个,或者是陪六个,你说输液室里面会是什么样的结果。  [16:32]

[李昌崇]:需要输液的话还是要输,什么情况需要输液呢?发烧时间比较长,白血球比较高,发烧比较高,在医生的指导下,经过口服治疗无效的,或者有些病人吃了会吐,总不能不吃药,不吃药也不放心,这种必要的时候可以输液。  [16:32]

[李昌崇]:我今天更重要的是谈反对滥输液。你控制输液以后,输液变成人体输液了。另外,输液还是要考虑输液的副作用。第一,输液是卫生资源浪费,本来吃一点药就可以了。第二,人力资源浪费,输液的话,有这么多护士要给你药房拿药、配药、观察等等。第三,家长的人力也浪费。你要陪着到医院去挂号、排队。比如北京儿童医院,我有一天去看,那个队有几百人。本身也影响家长的工作,小孩的学习也影响。第四,在拥挤的地方输液容易交叉感染。因为医院毕竟没有这么好的条件,中国人多,大家都在一起,隔离得不好,或者这一堆都是呼吸道感染,也容易互相交叉感染。输液毕竟是侵入性的,容易有医源性的感染。而且一般性的输液都打一些抗生素,本身病感染了,打抗生素干什么,没有明显的细菌感染,打抗生素也是错误的。除了经济浪费以外,抗生素对人体损害很大,对社会的危害也很大。有专家呼吁,全世界没有一个国家像中国这样如此滥用抗生素,非但人用抗生素,植物也用抗生素,动物也用抗生素。这样整个社会里面的细菌就耐药了,这叫道高一尺、魔高一丈。对人类带来危害,输液有这么多的因素、隐患存在,我个人觉得,能不输液就不输液,能用药物治疗就用药物治疗,最好不用药物治疗,生活调理,稍微重一点用药物进行调理,再重一点可以在医生指导下输液。  [16:32]

[主持人]:您刚才说的是儿童感冒的最佳治疗方案。您怎样看打针呢?  [16:32]

[李昌崇]:针管打针的很少。打针比较痛,以前打针是很多的。输液也麻烦,需要等。打针现在基本上不打了。一般都是经过物理降温,通过口服用药。这些措施都无效的情况下,在医生指导下可以打一针退热针。现在很少把抗生素拿来打针,因为觉得打针的话,肌肉很痛,打不小心容易把神经损伤,所以一般不主张肌肉注射。  [16:32]

[主持人]:为了预防儿童感冒,家长给孩子注射疫苗,您觉得是否必要?  [16:33]

[李昌崇]:我觉得有必要。也不是说所有人都需要打疫苗。有基础疾病的,经常感冒的,年龄比较小的,或者年龄比较大的那些人可以在医生指导下注射疫苗。  [16:33]

[李昌崇]:注射疫苗的问题在哪里呢?我们说的感冒都是病毒引起的,尤其我们担心的是流感,流感的抗原会变,今年研制出来的疫苗明年可能就无效了,可能上半年研制出来的,或者美国研制出来的,中国可能无效,因为它的抗原不一样,它只针对这个抗原,很多疫苗在那选,最近流行什么,马上把那个弄出来给他打,可能有效。  [16:33]

[李昌崇]:我觉得疾病的预防,除了生活上预防以外,疫苗预防是一个很有前景的措施。预防比治疗好。  [16:33]

[主持人]:儿童感冒应该如何预防?  [16:33]

[李昌崇]:儿童感冒的预防有这么几个方面:一个是增强抵抗力;第二改善个人卫生,比如,饭前便后要洗手,知道自己抵抗力不好的,少去公共场所,家里要搞干净,不要在家里抽烟,我觉得养狗、养猫也不太好,有这种疾病的小孩,家里的地毯要少有一些,保持温度比较适宜,保持通风。饮食方面就不要偏食,注意锻炼身体,等等采用综合措施。  [16:34]

[主持人]:还有一个问题请您简要谈一下,感冒容易发展成为什么病?  [16:34]

[李昌崇]:从两方面来说一下。第一,感冒向四周发展。向上可以发展为脑炎,向后可以发展为咽炎、咽喉鼻脓肿,向前发展为鼻窦炎、结膜炎,向两边容易发展为中耳炎,甚至上颌骨的炎症,向下发展容易变成支气管炎、肺炎、胸膜炎,向血里面发展,败血症。第二,本身是其他病的前驱。表面上也在发展,发展为各种呼吸道传染病,感冒容易发展成为流感,今天感冒,过几天流感很重了。感冒发展成为麻疹、百日咳、水痘,可能接下来就是肝炎、肿瘤、手足口病等等,感冒作为各种其他病的前驱。  [16:34]

[李昌崇]:感冒不能小看。  [16:34]

[主持人]:今天的访谈到这里就结束了,感谢李老师参加我们的节目,同时欢迎网友继续关注我们的人民网“儿童疾病—名医大讲堂”。下期再见!  [16:34]

[李昌崇]:谢谢。  [16:34]